以下照片來自估狗大師

 

 

前言
我這篇要寫的是各縣市衛生所的工作內容,不同於台北市的健康中心喔

 

雖兩個名詞很容易讓人混淆,但我沒待過台北市,所以我這裡寫的都是

 

衛生所的業務,不等於台北市健康中心的業務喔~

 

台北市的健康中心,等我以後有機會問清楚再報告大家。

 

你是不是跟以前的我一樣,對衛生所一知半解,搞不清楚狀況?

 

以下為了我打字方便,會用一些簡稱"衛生所"="所","衛生局"="局"。

 

壹、衛生所的組織
一、結構
衛生所的上級主管是衛生局,衛生局是行政、策劃的地方,所有公衛政策的執行都是衛生所,衛生局就好像當兵的連長,做的也是上級交辦的事,他的上級就是衛生福利部,衛生所就像阿兵哥,負責衝鋒陷陣、做事的。

 

 

二、人員組成

 

1.通常衛生所會有衛生所主任(通常是醫師)、有的有第二位醫師,

 

2.護理長、公衛護士、工友、書記,有的有檢驗師、藥師、配有公務車的所也會有司機。

 

3.至於會計、人事、出納,大部分的縣市是護理人員兼辦,新北市則是多所共用一個人事或會計。

 

4.登革熱季的時候,有時候衛生局會分配短期臨時工給衛生所,但不是常有志工。

「衛生所」的圖片搜尋結果

 

三、角色分配

 

用醫院的觀點來看,衛生局就像護理部、衛生所就是病房單位,護理長都一樣,

 

負責管member的。

 

工友、書記、司機都一樣跟妳是同level的,資深學姐就像是小組長。

 

主任呢?就像是加護病房的主任一樣,護理長沒法決定的事由主任決定,沒達成目標時去衛生局喝老大的咖啡。

 

衛生所護理人員任用分兩種:護士/護理師,薪水(公務員職等)不同外做,的事情都大同小異。

 

一樣都是需要有護理師執照,採地段護理,業務量也是儘量平均分配,當然也是有的所會出現老鳥業務比較少的情況,這跟一般職場一樣,就不多說。

 

貳、衛生所工作內容

 

一、衛生所門診業務:
(1)慢病門診:會到衛生所固定看診的基本上都是高血壓、DM糖尿病、戒菸門診、CKD慢性腎病、肝炎追蹤;偶有看感冒、拿安眠藥、避孕藥的,這是因為早期台灣公衛倡導兩個小孩恰恰好,所以我們的媽媽、阿嬤那個時代衛生所是有在幫婦女裝避孕器的,所以有的衛生所也有代售婦幼協會的保險套。


(2)預防保健:是重點的業務,也就是過健保卡可以向健保局申請點數的業務。40歲三年一次成人健檢、30歲以上每年婦女抹片、45歲婦女兩年一次乳攝、兩年一次菸檳口腔癌篩檢、50歲兩年一次大腸癌篩檢、七次健兒門診、二代戒菸等。


(3)預防注射:從出生一個月開始的BCG卡介苗到國小入學前的MMR、TdapIPV、JE4,還有近幾年有些縣市政府補助的國中女生HPV、外籍配偶MMR等。

有人負責打針,有人負責審核資料並輸入全國預注系統,有的所兒童健兒門診也是這關負責key in,並在兒童健康手冊蓋章,預約下次打針日期。成人流感、老人肺鏈等每打一隻針從掛號、審核、看診、打針至少會經過四關確認程序,十分嚴謹。

「衛生福利部」的圖片搜尋結果
(4)其他服務:這部份不是重點業務,是屬於服務性質,但是民眾還不少,體檢、申請補發預防注射證明、保險套、驗血型等。


二、公衛業務


說到公衛,其實重點的兩大範圍就是預防保健以及傳染病防治。每項業務都要有人負責承辦、統籌,大的業務會分配給地段護士大家,有的小業務就妳一個人要做到目標,也不會分配到地段護士身上; 還有的所是幾個人就一起承辦比較大的業務而沒有分給地段,比如TB。


(1)預防保健:預防保健範圍很廣,從小孩到老人各有衛生指標要達成。
(1-1)癌症篩檢:大、乳、口、子

「衛生所」的圖片搜尋結果「衛生所」的圖片搜尋結果


(1-2)菸害防治:二代戒菸、無菸公園、社區營造、戒菸班

戒菸找專業,我們支持你! 新社區衛生所關心您!

(1-3)成人健康檢查、老人健檢、BC肝追蹤


(1-4)預防接種:很複雜的業務。各年齡的適齡接種,打電話或家訪催家長帶孩子打針,管疫苗消秏、保存、打預防針的資料匯入系統,學齡兒童安排到校施針。
(1-5)幼兒預保健:6歲前幼兒半年塗氟一次齲齒防治、兒童發展量表、發展遲緩兒童關懷個案管理
(1-6)中老業務:樂齡、活躍老化、社區老人團體營造、競賽、早期失智評量
(1-7)代謝症候群防治:減重班、健走、國民營養。

「衛生福利部」的圖片搜尋結果
(1-8)婦幼衛生:新住民健檢&生育指導、母乳哺餵、產檢機構嬰兒性比、原民婦女生育指導、先天代謝篩檢異常追蹤。

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(2)傳染病防治
(2-1)慢性傳染病
(a)HIV:愛滋檢驗、安全性行為、美沙東治療、個案管理、針具回收。
(b)TB:個案管理、接觸者追蹤、LTBI治療、群聚調查、校園職場接檢、DOTS
、X光業務:拉N場胸部X光車到活動會場(主動發現個案)


(2-2)急性傳染病
(a)登革熱:走街找蓄水容器算布氏指數,疑似個案環境噴藥、個案追蹤
(b)腸病毒:幼兒園洗手查核、重症個案追蹤


(c)其他:法傳、新興傳染病個案電訪調查傳染源、抽血、留糞檢體(通報痢疾、阿米巴等),

中東呼吸症候群冠狀病毒感染症


印象最深的是有一年淹大水,到淹水區域沿街去發漂白水。


(3)心理衛生:
老人憂鬱量表、成人憂鬱量表、自殺關懷、新住民憂鬱量表、社區精神收案管理家訪、高關懷家庭訪視。
 



(4)其他:器官捐贈、DNR健保卡註記、管制藥品回收,還有幫忙食品安全查核,EX:塑化劑、毒澱粉。

 


真的很感恩我有機會到衛生所去服務,投入公衛也愛上公衛。

公衛工作很有趣、充滿挑戰,一點也不呆板,跟臨床by order做事比起來又多了很多自主獨立的思考空間。

我想我沒有背景也不是很會唸書,能考上公職真的真的有一半是幸運,我想另一半就是因為我在衛生所的工作經驗~

能比別人多知道也更瞭解現行的衛生政策,抗壓性高,對傳染病懂的又多,讓我能勝任現在學校的工作,也會懂得感恩!

在衛生所那幾年真的學到好多好多,謝謝在衛生所辛苦工作的同事,因為妳們讓台灣的公共衛生更好!

 

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